מה חשוב לדעת על זכויות החולה עם אנדומטריוזיס
זכויות החולה עם אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית שעלולה להשפיע לא רק על הבריאות ועל איכות החיים, אלא גם על הפוריות, היכולת לעבוד וההוצאות על טיפול ותרופות.
ריכזנו כאן מידע על כמה מהזכויות המרכזיות שעשויות להיות רלוונטיות לנשים המתמודדות עם אנדומטריוזיס בישראל.
חשוב: הזכאות לכל אחת מהזכויות תלויה בנסיבות האישיות ובתנאים הקבועים בחוק ובנהלים. המידע בעמוד נועד להתמצאות כללית ואינו מהווה ייעוץ משפטי או מיצוי זכויות פרטני.
ביטוח לאומי והכרה בנכות
האם אפשר לקבל הכרה בביטוח הלאומי בגלל אנדומטריוזיס?
האם עצם האבחנה באנדומטריוזיס מעניקה אחוזי נכות?
כן. נשים המתמודדות עם אנדומטריוזיס יכולות להגיש תביעה לביטוח הלאומי לצורך בחינת זכאות לנכות.
הזכאות אינה נקבעת רק על סמך עצם קיומה של אבחנת אנדומטריוזיס. הביטוח הלאומי בוחן את הליקויים הרפואיים ואת השפעתם על התפקוד, בהתאם לסעיפי הליקוי הרלוונטיים.
הביטוח הלאומי, בשיתוף פעולה עם עמותת אנדומטריוזיס ישראל, אף פרסמו טופס ייעודי לרופאים לצורך תיעוד מצבן של חולות אנדומטריוזיס במסגרת תביעה.
האם עצם האבחנה באנדומטריוזיס מעניקה אחוזי נכות?
האם עצם האבחנה באנדומטריוזיס מעניקה אחוזי נכות?
לא.
אין שיעור נכות אחיד שניתן לכל מי שאובחנה באנדומטריוזיס. אחוזי הנכות נקבעים בהתאם למצב הרפואי ולליקויים שנמצאו.
לכן שתי נשים עם אותה אבחנה עשויות לקבל קביעה שונה, בהתאם לחומרת המחלה, למעורבות של איברים ומערכות שונות ולמידת הפגיעה בתפקוד.
האם הכרה בנכות רפואית משמעותה שאקבל קצבה חודשית?
האם הכרה בנכות רפואית משמעותה שאקבל קצבה חודשית?
לא בהכרח.
נכות רפואית וקצבת נכות כללית הן שני דברים שונים.
כדי להיות זכאית לקצבת נכות כללית יש לעמוד, בין היתר, בתנאים הנוגעים לנכות רפואית, להכנסות מעבודה ולמידת הפגיעה בכושר ההשתכרות. נכון לשנת 2026, אחד מתנאי הסף הוא נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% כאשר קיימים מספר ליקויים ולפחות אחד מהם נקבע בשיעור של 25% ומעלה.
האם אפשר לעבוד ועדיין להגיש תביעה לנכות?
האם אפשר לעבוד ועדיין להגיש תביעה לנכות?
כן, עבודה אינה מונעת בהכרח הגשת תביעה או קבלת קצבה.
עם זאת, ההכנסה מעבודה היא אחד התנאים הנבחנים במסגרת הזכאות לקצבת נכות כללית. לכן חשוב לבחון את המצב האישי ואת היקף ההכנסה בעת הגשת התביעה.
מה כדאי לצרף לתביעה?
מה כדאי לצרף לתביעה?
כדאי להציג תמונה רפואית ותפקודית מלאה ככל האפשר: סיכומי ביקורים וניתוחים, בדיקות הדמיה, מסמכים מרופאים מומחים, רשימת טיפולים ותרופות ותיעוד של ההשפעה של המחלה על התפקוד.
חשוב לא להסתפק בתיאור האבחנה. כדאי לתעד גם כיצד המחלה משפיעה בפועל על חיי היום-יום ועל היכולת לעבוד.
שימור פוריות וסל הבריאות
האם נשים עם אנדומטריוזיס יכולות לקבל מימון לשימור פוריות?
האם נשים עם אנדומטריוזיס יכולות לקבל מימון לשימור פוריות?
במקרים מסוימים כן, אך האבחנה של אנדומטריוזיס כשלעצמה אינה מעניקה זכאות אוטומטית למימון.
משרד הבריאות מגדיר מצבים רפואיים שבהם ניתן לבצע שימור פוריות באמצעות הקפאת ביציות במסגרת סל הבריאות. ברשימה מופיעה, בין היתר, דלקת קשה של איברי האגן, לרבות אנדומטריוזיס.
לכן הזכאות תלויה במאפייני המחלה ובקריטריונים הרפואיים שנקבעו.
האם כל אישה עם אנדומטריוזיס זכאית להקפאת ביציות ללא עלות?
האם כל אישה עם אנדומטריוזיס זכאית להקפאת ביציות ללא עלות?
לא.
חשוב להבחין בין שימור פוריות מסיבה רפואית, שעשוי להיות ממומן במסגרת סל הבריאות כאשר מתקיימים התנאים, לבין שימור פוריות מסיבות שאינן רפואיות, המבוצע במימון פרטי.
הקריטריונים עשויים להיות משמעותיים במיוחד אצל נשים עם אנדומטריוזיס ומעורבות שחלתית.
למה חשוב לדבר על שימור פוריות מוקדם?
למה חשוב לדבר על שימור פוריות מוקדם?
אנדומטריוזיס עלולה להיות קשורה לפגיעה בפוריות, ובמקרים מסוימים גם המחלה וגם טיפולים ניתוחיים בשחלות עשויים להשפיע על הרזרבה השחלתית.
לכן, אם קיימת מחלה שחלתית, מתוכנן ניתוח בשחלה או קיימים גורמי סיכון נוספים, כדאי להעלות את שאלת הפוריות לפני קבלת החלטות טיפוליות משמעותיות.
ההחלטה האם ומתי לבצע שימור פוריות צריכה להתקבל יחד עם רופא/ת נשים או מומחה/ית לפריון, בהתאם למצב האישי.
האם שימור פוריות בגלל אנדומטריוזיס ממומן תמיד במסגרת הסל?
האם שימור פוריות בגלל אנדומטריוזיס ממומן תמיד במסגרת הסל?
לא.
נושא זה עלה גם לדיון בוועדת הבריאות של הכנסת, שבה הודגש כי הקריטריונים הקיימים למימון שימור פוריות אצל נשים עם אנדומטריוזיס מצומצמים, וכי הזכאות אינה חלה על כל מי שמתמודדת עם המחלה.
לכן מומלץ לבדוק את הזכאות לפני תחילת התהליך מול קופת החולים והיחידה לפריון שבה מתבצע ההליך.
תרופות, תקרה לחולים כרוניים והנחות
האם אנדומטריוזיס נחשבת מחלה כרונית לצורך תקרת תרופות?
האם אנדומטריוזיס נחשבת מחלה כרונית לצורך תקרת תרופות?
כן.
אנדומטריוזיס נכללת ברשימת המחלות המוכרות לצורך תקרת השתתפות עצמית ברכישת תרופות הכלולות בסל הבריאות. משרד הבריאות אף פרסם מקרה שבו קופת חולים אישרה למבוטחת עם אנדומטריוזיס מעמד של "חולה כרונית" לאחר בירור מול המשרד.
מה המשמעות של תקרת תרופות?
מה המשמעות של תקרת תרופות?
כאשר מבוטחת מוכרת כחולה כרונית ועומדת בתנאים הרלוונטיים, קיימת תקרה להשתתפות העצמית עבור תרופות הכלולות בסל הבריאות ונרכשות במרשם.
המשמעות היא שלאחר שההוצאה המצטברת מגיעה לתקרה הרלוונטית, ניתן לקבל את התרופות הכלולות במסגרת הזכאות ללא המשך תשלום השתתפות עצמית, בהתאם לכללי קופת החולים.
האם התקרה חלה רק על תרופות לאנדומטריוזיס?
האם התקרה חלה רק על תרופות לאנדומטריוזיס?
לא בהכרח.
ההכרה כחולה כרונית לצורך מנגנון התקרה מתייחסת לתרופות הכלולות בסל ונרכשות במרשם, ולא רק לתרופות שנועדו לטפל ישירות באנדומטריוזיס.
האם יש סכום קבוע לתקרת התרופות?
האם יש סכום קבוע לתקרת התרופות?
לא.
גובה התקרה ואופן החישוב עשויים להשתנות בהתאם לקופת החולים ולכללים העדכניים.
לכן מומלץ שלא להסתמך על סכום שמופיע באתר ישן או בפרסום שאינו מעודכן, אלא לבדוק את הזכאות ואת התקרה מול קופת החולים.
מה לעשות אם האבחנה שלי לא מופיעה בקופה?
מה לעשות אם האבחנה שלי לא מופיעה בקופה?
אם את מתמודדת עם אנדומטריוזיס אך אינך רואה שהוגדרת כחולה כרונית בקופה, כדאי לפנות לקופת החולים ולוודא שהאבחנה מעודכנת במערכת ושמעמד החולה הכרונית הוסדר.
אם הקופה אינה מכירה בזכאות למרות שהתקיימו התנאים, ניתן לבקש בירור מול הקופה ובהמשך, במידת הצורך, לפנות למשרד הבריאות.
זכויות והתאמות במקום העבודה
האם אנדומטריוזיס יכולה להקנות זכאות להתאמות במקום העבודה?
האם אנדומטריוזיס יכולה להקנות זכאות להתאמות במקום העבודה?
במקרים המתאימים, כן.
הזכות להתאמות במקום העבודה אינה נובעת באופן אוטומטי מעצם האבחנה באנדומטריוזיס. היא קשורה למצב התפקודי ולהגדרת "אדם עם מוגבלות" בחוק.
כאשר מתקיימים התנאים, על המעסיק לספק התאמות הנדרשות כדי לאפשר לעובדת לבצע את תפקידה ולהשתלב במקום העבודה.
אילו התאמות אפשר לבקש?
אילו התאמות אפשר לבקש?
ההתאמה תלויה בקושי הספציפי ובאופי העבודה.
לדוגמה, התאמות עשויות לכלול:
- שינוי או גמישות מסוימת בשעות העבודה;
- התאמות בהפסקות;
- אפשרות לעבודה מהבית במקרים מתאימים;
- שינוי באופן ביצוע משימות;
- התאמת סביבת או עמדת העבודה;
- התאמות אחרות הנדרשות כדי לאפשר את ביצוע התפקיד.
משרד העבודה מציין במפורש כי התאמות עשויות לכלול גם שינוי שעות העבודה, חלוקת שעות, עבודה מהבית והתאמות שאינן פיזיות.
האם המעסיק חייב להסכים לכל התאמה שאבקש?
האם המעסיק חייב להסכים לכל התאמה שאבקש?
לא בהכרח.
ההתאמה צריכה להיות נחוצה בשל המוגבלות ובקשר לדרישות התפקיד, והחובה אינה מוחלטת כאשר ההתאמה מטילה "נטל כבד מדי" על המעסיק.
עם זאת, כאשר נדרשת התאמה, המעסיק צריך לבחון אותה ברצינות ולא להסתפק בשלילת הבקשה ללא בדיקה מתאימה.
האם המעסיק יכול לפטר אותי בגלל אנדומטריוזיס?
האם המעסיק יכול לפטר אותי בגלל אנדומטריוזיס?
החוק אוסר להפלות עובד או עובדת בשל מוגבלות, והאיסור חל גם על פיטורים.
בנוסף, כאשר עובדת עם מוגבלות זקוקה להתאמות, יש לבחון את יכולתה לבצע את התפקיד לאחר מתן ההתאמות הנדרשות. אי-מתן התאמות עשוי, בנסיבות המתאימות, להיחשב כהפליה.
עם זאת, לא כל פיטורים של עובדת עם אנדומטריוזיס הם בהכרח פיטורים אסורים. במקרה של חשש להפליה חשוב לבחון את נסיבות המקרה הספציפי.
האם אני חייבת לספר למעסיק שיש לי אנדומטריוזיס?
האם אני חייבת לספר למעסיק שיש לי אנדומטריוזיס?
לא בהכרח.
אם נדרשת התאמה, ייתכן שתצטרכי להציג מסמך רפואי או מידע שמבסס את הצורך בהתאמה, אך אין משמעות הדבר שעלייך לחשוף בפני המעסיק את כל ההיסטוריה הרפואית שלך.
כדאי לבקש את המידע הרפואי הנדרש באופן שמאזן בין הצורך לקבל את ההתאמה לבין שמירה על הפרטיות.
טיפולי פוריות והגנה במקום העבודה
האם טיפולי פוריות מעניקים הגנה מיוחדת במקום העבודה?
האם טיפולי פוריות מעניקים הגנה מיוחדת במקום העבודה?
כן.
חוק עבודת נשים כולל הגנות מיוחדות לעובדות ולעובדים העוברים טיפולי פוריות או טיפולי הפריה חוץ-גופית.
במקרים הקבועים בחוק, פיטורים או פגיעה בהיקף המשרה או בהכנסה בתקופה המוגנת עשויים לדרוש היתר ממשרד העבודה. משרד העבודה מפעיל הליך ייעודי למעסיקים המבקשים היתר במקרים כאלה.
האם מותר להיעדר מהעבודה לצורך טיפולי פוריות?
האם מותר להיעדר מהעבודה לצורך טיפולי פוריות?
כן.
עובדת העוברת טיפולי פוריות או הפריה חוץ-גופית רשאית, בתנאים הקבועים בחוק, להיעדר מהעבודה לצורך הטיפולים. ההיעדרות מוכרת כהיעדרות עקב מחלה, בכפוף להצגת אישור רפואי ולעמידה בתנאים הרלוונטיים.
האם ההגנה מפני פיטורים חלה על כל מי שעוברת טיפולי פוריות?
האם ההגנה מפני פיטורים חלה על כל מי שעוברת טיפולי פוריות?
ההגנה אינה בלתי מוגבלת והיא תלויה בתנאים הקבועים בחוק.
בין היתר קיימות דרישות הנוגעות להודעה למעסיק, להצגת אישור רפואי ולנסיבות טיפולי הפוריות. לכן, אם את נמצאת בטיפולי פוריות וחוששת מפיטורים או מפגיעה בתנאי העבודה, חשוב לבדוק את הזכאות הספציפית שלך לפני נקיטת פעולה.
לא בטוחה מה מגיע לך?
הזכויות של נשים עם אנדומטריוזיס אינן מסתכמות באבחנה עצמה. לעיתים הזכאות תלויה בשילוב בין חומרת המחלה, הפגיעה התפקודית, מצב הפוריות, טיפולים שעברת וההשפעה של המחלה על העבודה ועל החיים היומיומיים.
מומלץ לבדוק כל זכות מול הגוף הרשמי הרלוונטי ובסמוך למועד שבו רוצים לממש אותה, משום שחקיקה, נהלים ותנאי זכאות עשויים להשתנות.
אפשר להתחיל גם באמצעות מנוע הזכויות הלאומי, שמאפשר לענות על מספר שאלות ולקבל מידע על זכויות שעשויות להתאים למצב האישי.
מקורות
- ביטוח לאומי – פרטים רפואיים לחולות אנדומטריוזיס
- ביטוח לאומי – תנאי זכאות לנכות כללית
- משרד הבריאות – שמירת ביציות (הקפאת ביציות)
- משרד הבריאות – דוח נציבות קבילות הציבור בנושא תקרת תרופות
- נציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות – שילוב אנשים עם מוגבלות בתעסוקה
- משרד העבודה – מימון התאמות במקום העבודה
- משרד העבודה – הגנות במהלך טיפולי פוריות
- מנוע הזכויות הלאומי
עודכן לאחרונה ב-אוגוסט 2026